モニター会員登録フォーム

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Smoでは疾患に関する調査も行っており、疾患に関する実態を登録して頂く疾患パネルがございます。
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疾患パネル

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*疾患名…具体的な疾患名がある場合、記入をお願い致します。
疾患のカテゴリー 疾患名 罹患歴 処方されている薬剤(点滴、注射を含む)
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(複数回答可)



*モニター登録規約

第1条総則
1.本規約は株式会社スガタリサーチ(以下「当社」という)が行う調査・リクルート事業(以下「本事業」という)に関して、第2条に定めるところにより当社がモニターとして登録を承認したモニターと当社の間における契約条件を定めるものです。
2.本事業は、当社が当社または当社の顧客のために本事業を行う目的で、アンケート回答依頼の電子メールをモニターに直接送信し、モニターが当該アンケートに回答したもの、または座談会・インタビュー等に参加し、回答したものを当社が集計・分析することによって行われるものとします。なお、本事業は、各アンケート調査の目的に基づき特定の調査対象者に対してアンケート調査の配信を行うものであり、当社のモニターに登録したすべてのモニターに対してアンケート調査の配信を確約するものではありません。
3.第2項に記載する手段で行うアンケートの他に、特定の場所に集まってご意見を伺う座談会や会場テスト、調査員の募集等の当社が行うアンケート関連の告知を行うことがあります。
4.当社は、モニターに事前の承諾を得ることなく本規約及び諸規定を変更することができるものとします。

第2条 モニターの資格
1.本規約における「モニター」とは、本規約を承諾の上、当社が指定する様式に基づく登録手続きを完了した方をいいます。なお、モニター登録希望者が以下に該当する場合はモニター登録をすることができないものとします。
a.モニター登録時において16歳未満の場合。
(16歳未満の方(中学生以下)が登録される場合は保護者の承諾を得るものとします)。
b.代理人による登録、同一の個人による重複登録。
c.本事業と同様のサービスを提供している企業などに関係する職業に従事されている本人または家族の方がモニター登録する場合。
2.当社がモニターとして登録することを不適当として判断した場合、登録手続き完了後であってもモニター登録の取り消しを行う場合があります。

第3条 登録情報
1.当社は以下の目的のために、モニターに対して一定の情報の申告を求めることができるものとします。
a.アンケート回答内容の集計・分析
b.アンケートの集計・分析結果の顧客に対する開示
c.アンケートや座談会出席の依頼、案内及び付随用途
d.その他本事業に必要とされる用途
2.前項に基づきパネル登録の際にモニターが申告した情報(以下「登録情報」という)は当社が所有・管理するものとします。
3.モニターは登録情報の全ての項目に関して、虚偽の申告をしてはならないものとします。
4.モニターは、住所、メールアドレス等の登録情報に変更が生じた場合、速やかに当社所定の変更手続きを行うものとします。
5.当社は必要と認めた場合、モニターに対して、電話、メールまたはその他の方法にて登録情報の内容確認を行うことがあります。
6.当社はモニター個人を特定することのできる情報を除き、登録情報の一部を第1項所定の目的に使用する場合に限り、モニター本人の承諾なく開示する場合があります。ただし、モニター個人を特定できる情報(氏名、住所、電話番号、メールアドレス等)の開示、及びそれ以外の情報であっても第1項所定の目的以外の目的で開示を行う場合には、当社は必ず事前に本人の承諾を得るものとします。
7.モニターが当社所定の手続きにより登録情報の利用停止を請求した場合には、当該請求以後、当社は当該モニターに関する登録情報の利用及び第三者への開示を行ってはならないものとします。

第4条 ID及びパスワードの管理
1.本事業の利用に際し、モニターは当社から付与されるID及びパスワードを使用するものとします。
2.モニターは当社が発行したID及びパスワード、またはモニターが設定したID及びパスワードの使用、管理について一切の責任を負うものとします。
3.モニターは、ID及びパスワードの譲渡、貸与、名義変更、売買などの第三者への提供行為を一切行ってはならないものとします。
4.当社は、モニターによるID及びパスワードの使用上の過失、または借用・盗用を含む第三者の利用に伴う損害に関し、一切の責任を負わないものとします。
5.モニターは、複数のIDを取得または使用してはならないものとします。

第5条 モニターの禁止事項
1.モニターは以下に該当する行為、またはその恐れのある行為をとってはならないものとします。
a.公序良俗に反する行為
b.法令に違反する行為
c.当社、他のモニター及び第三者の著作権、肖像権、プライバシー、財産などを侵害する行為
d.当社、他のモニター及び第三者を誹謗、中傷する行為
e.当社、他のモニター及び第三者に不利益を与える行為
f.選挙運動もしくはこれに類似する行為、または公職選挙法などの法令に違反する行為
g.虚偽の登録・虚偽の回答を行う行為
h.本事業の運営を妨害する行為
i.当社サーバーへの不正侵入によるアンケートデータの改ざん、ねつ造、もしくは当社の占有するデータへの侵入などの妨害行為
j.ID・パスワードを付与された場合のモニター本人以外のID・パスワードの使用
k.ID・パスワードの譲渡、貸与、名義変更、売買などの行為
l.本事業を通して知り得た情報を使用した営業行為、または当社が承認していない営業行為
m.その他、当社が不適当と判断する行為

第6条 モニターの守秘義務
1.モニターは回答を求められたアンケートへの回答の有無にかかわらず、当該アンケートならびに座談会・インタビュー等への参加によって知り得た情報について守秘義務を負うものとします。
2.ここで言う「守秘義務」とは、アンケートへの回答及び座談会・インタビュー等での発言を第三者に一切漏らさない義務、ならびにアンケート及び座談会・インタビュー等の質問内容その他を通じて知り得た情報、また提示されているテキストやデータ、画像データ及び、その他全てのデータを、いかなる手段・方法によっても第三者へ漏えいせず、かつ、本事業以外のいかなる目的にも使用・転用しない義務を含みますが、これらにかぎられるものではありません。
3.アンケート及び座談会・インタビュー等で提示された文書内に守秘義務の期限についての具体的な記述がない場合の守秘義務の期限は、アンケート及び座談会・インタビュー等の開始日から起算して1年間とします。
4.本条に定めるモニターの守秘義務は、第10条所定の退会手続き完了後または、第12条所定のモニター資格の抹消後においても消滅しないものとします。

第7条 回答内容の著作権
1.本事業に基づき行われたアンケート及び座談会・インタビュー等に対して、モニターが行った回答内容の著作権は、全て当社が保有するものとし、当社はその回答内容を自由に選択、修正及び編集することができるものとします。なお、モニターは、当該著作権に係る著作者人格権を当社及び第三者に対して行使しないものとします。
2.当社及び顧客またはこれらのものに指定されたものは、本事業に基づき行われたアンケート及び座談会・インタビュー等に対してモニターが行った回答内容を利用し、モニター本人の承諾なしに開示することができるものとします。なお、登録情報の取扱については、第3条に定めるところによります。

第8条 回答への対価
1.当社は、本事業用アンケートに対する回答及び座談会・インタビュー等への参加の対価として、モニターに対して謝礼を提供いたします。謝礼提供に関してはアンケート実施時に明記することとします。なお、参加応募時の事前アンケート(スクリーニング)の回答に対する謝礼は発生いたしません。
2.第1項に定める謝礼の種類、提供方法及び提供期間は、アンケートごとに当社が別途定めるものとします。
3.謝礼の提供が抽選で行われる場合には、当社が定める方法で厳正に行うものとします。
4.謝礼送付の際の発送先は、当社に登録されているモニターの現住所または調査の際に確認した住所へのみ発送するものとします。モニターの登録情報の不備が原因で、謝礼等が未着になった場合には、当社はその一切の責任を負わないものとし、再発送も行わないものとします。

第9条 電子メールの送受信
1.モニターはモニターとして当社と電子メールの送受信を行う場合には、当社の指定する方法により、原則として登録情報として申告したものと同一のメールアドレスを使用するものとします。また、モニターが当社からの電子メールに返信する場合は、当社が別途指定する方法により返信するものとします。
2.当社の指定と異なる方法での送受信、または登録情報と異なるメールアドレスにて送受信を行ったことにより当該モニターに不利益、損害が発生しても、当社は一切の責任を負わないものとします。
3.モニターがモニターとして発信する電子メールの本文中の記載内容に関して、当社はその責任を負わないものとします。
4.当社からモニターに対して発信された電子メールまたはモニターから当社に対して発信された電子メールの遅延、不達等により当該モニターに不利益、損害が発生しても、当社は一切の責任を負わないものとします。
5.当社からモニターに対して発信された電子メールが不達となる状態が一定期間続いた場合、当社はモニターの承諾を得ることなくメール配信を一時停止、またはモニター登録の抹消を行うことができるものとします。

第10条 退会
1.モニターは、自己のモニター登録の取り消しを望む場合、当社所定の手続き(退会申込)に従い当社に届けるものとします。モニターから退会の届け出があった場合、当社は当該モニターの退会処理を行い、モニター登録を取り消すものとします。
2.退会したモニターの登録情報は、アンケート等に対する回答の謝礼の提供や、退会者からの各種問い合わせへの照会などを目的として、一定期間当社で厳重に保管・管理します。
3.前項の期間経過後、当社のデータベースから当該モニターの登録情報を削除します。
4.モニターは、退会手続き完了後は、本事業に関連する一切の権利を失うものとし、当社に対して何ら請求権を有しないものとします。

第11条 登録内容の削除
1.当社に登録されている全ての情報に関して、以下のいずれかに該当する場合は、当社はモニターの承諾なく削除できるものとします。
a.登録された情報が第4条の定める禁止事項に該当すると当社が判断した場合
b.登録後一定期間を経過し、当社が不必要な項目であると判断した場合
c.その他、当社が不適当と判断した場合

第12条 登録の抹消
1.モニターが以下の事項のいずれかに該当する場合、当社はモニターの承諾の有無にかかわらず、モニターの登録を抹消することができるものとします。
a.登録時及びその後のアンケートによるモニターの申告情報が故意による虚偽の申告と当社が認めた場合
b.モニターが本規約第4条に定める「禁止行為」に違反した場合
c.前号の他、モニターが本規約のいずれかに違反した場合
d.登録された住所やメールアドレスに郵便物・電子メールが送付できなかった場合
e.IDまたはパスワードを不正使用した場合
f.本規約のいずれかに違反した場合
g.その他、当社がモニター登録の抹消が妥当であると判断した場合
2.第1項に基づいてモニターの登録が抹消された場合、当該モニターは本事業に関連して保有していた全ての権利を失うものとします。ならびに当社は当該モニターに対してアンケート配信の停止及び、登録の抹消の通知をせず、また当該モニターからの当該措置に関する問い合わせに対してその理由などを回答する義務を一切負わないものとし、モニターはあらかじめこれを了解するものとします。
3.第1項に基づいて登録が抹消となったモニターについては、再度のモニター登録を当社が禁止することができるものとします。

第13条 責任
1.当社はモニターに対し、以下に掲げる原因で発生した損害・費用については責任を負わないものとします。
a.第三者によるID、パスワードの使用
b.本事業におけるサンプル品の指定外使用による不利益・損害
c.電子メールの付着・文字化けや電子メールの複数回送信
d.システムの保守による休止・中断
e.モニター制度の休止・中止
f.天災、あるいは第三者からの妨害行為によるシステム異常や休止・中断
g.当社の責任に帰さない事由によるモニター情報などの漏えい
2.モニターが本規約その他諸規定等に違反し、当社あるいは第三者に損害を与えた場合、当社は当該モニターに対して損害賠償の請求を行うことができるものとします。

第14条 本事業の内容変更ならびに本事業の一時中断、停止及び中止
1.当社はいつでも何らの告知なしに、またモニターの承諾の有無にかかわらず、本事業の内容の一部もしくは全部を変更、または本事業の一部もしくは全部を一時中断、停止及び中止する場合があります。
2.前項に基づく内容の変更または一時中断、停止及び中止によってモニターに不利益または損害が発生した場合においても、当社はその責任を一切負わないものとします。

第15条 専属的合意管轄裁判所
1.当社及びモニターは、当社とモニターの間で本規約に関連して紛争が生じた場合は、東京地方裁判所を第一審の専属合意管轄裁判所とすることに合意します。

以上

【当社の名称】 株式会社スガタリサーチ

【個人情報保護管理者】 川地 元
◆メールアドレス:kawachi@sugataresearch.com

【個人情報の利用目的】
座談会、会場インタビュー、オンライン調査等の対象者の抽出、調査依頼のために利用します。
なお、個人情報の第三者への提供や委託は行いません。

【登録情報の任意性】
登録内容に、氏名、都道府県、電話番号等の必須項目がありますが、入力情報の誤り、ニックネーム、架空の電話番号、実在しないアドレスなどの場合、対象者の抽出、調査依頼を行うことができない可能性があります。
必須項目以外の入力は任意です。入力頂かなくても対象者の抽出、調査依頼に支障はありません。

【個人情報の開示等に関するお問い合わせ】
お預かりしました個人情報(開示対象個人情報)について、利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止(開示等)の求めがあった場合は、遅滞なく対応いたします。
お問い合わせは下記窓口までお願いいたします。

◆個人情報窓口責任者:黒田 誠
◆メールアドレス:kuroda@sugataresearch.com